URINÁLISE DE ROTINA

Procedimentos:

Amornar amostra a temperatura ambiente.
Misturar vigorosamente a amostra.
Transferir a amostra padrão (5ml) para um tubo de ensaio de fundo cônico.
Avaliar cor e presença de partículas suspensas.
Emergir a tira de teste (“Dipstick”, foto 1) na amostra e fazer a leitura.
Determinar a gravidade específica utilizando um refratômetro (Foto 2).
Centrifugar 5ml de urina durante 3’ a 5’ a 2000 rpm.
Remover o sobrenadante por decantação ou pipeta deixando aproximadamente 0,5ml.
Ressuspender amostra.
Com o auxilio de uma pipeta, coletar 1 gota do sedimento e transferir para lâmina mais lamínula.
Examinar ao microscópico ótico com objetiva de baixa potência avaliando a presença de células, cilindros ou cristais.
Com objetiva de alta potência observar a presença de micróbios e outros elementos.
8. Se a amostra de urina for altamente turva ou com alta quantidade de sangue repetir a análise com fita no sobrenadante.

Foto 1: Tiras de urinálise Dipstick”. Foto 2: Refratômetro.

Erros induzidos por drogas na urinálise.

Fluídos e Diuréticos

Administração parenteral de fluídos pode alterar a gravidade específica e a osmolalidade.
Dosagens terapêuticas de furosemida podem tornar a urina ácida.
Volumes de urina aumentados podem suprimir resultados positivos por diluição dos reagentes.
Urina diluída (gravidade especifica 1.008) causa graus variados de lise celular.
Administração parenteral de soluções contendo glicose pode causar graus variados de glicosúria ou diurese.

Agentes Antimicrobianos

Antibioticoterapia deve ser suspensa 3 a 5 dias antes da coleta para exame.
Altas doses de penicilina, cefaloridina e sulfa têm sido reportadas de causar reação falsa- positiva para detecção de proteína .
Acidificantes e Alcalinizantes

Administração de acidificantes e alcalinizantes podem alterar a composição de cristais além do PH urinário.
Amostras de urina altamente alcalina podem induzir reações falso- positivo para proteína quando se utiliza a fita teste.
Acido ascórbico pode causar reação de falso- positivo para glicose e também inibir a redução de nitrito a nitrato, testes químicos para eritrócitos, hemoglobina e mioglobina.

Agentes de Contrastes Radiopacos

Contraste iodado, comumente usado pode alterar gravidade específica, osmolalidade, falso positivo para proteína, estrutura celular no sedimento, taxa de sobrevivência de bactérias patogênicas.

* Hora da Coleta
A composição da urina pode variar consideravelmente durante o dia.

Vantagens pela manhã:

Facilita a avaliação da capacidade tubular de concentrar urina.
Mais provável de conter índices elevados de células, cristais e bactérias.

Desvantagens:

Menos provável de detectar glicosúria, hiperglicemia do que uma amostra coletada 1 a 3 horas pós-prandial.
Detalhes citológicos podem estar alterados devido à exposição prolongada a variações de PH, osmolalidade, e catabólitos.
Importante:
Se a urinálise não puder ser feita após 30’ de sua coleta, deve-se refrigerar a amostra.
Na sedimentoscopia pode-se utilizar coloração de gram ou panótico.

Tradução e Adaptação: Dr. João Alfredo Kleiner M.V., MSc.

Bibliografia:
- Carl A. Osborne, Delmar R. Finco. Canine and Feline Nephrology and Urology. Williams & Wilkins, 1995.
- Renal Disease in Small Animal Practice. The compendium collection. Veterinary Learning System Co., 1994.